Semaglutid gegen Tirzepatid: Unterschiede und Ähnlichkeiten

Was ist Semaglutid?

Semaglutid ist ein Glucagon-ähnliches Peptid-1 (GLP-1) Rezeptoragonist für die Behandlung von Typ zugelassen 2 Diabetes (T2d) und chronisches Gewichtsmanagement. Es ahmt die Wirkung von endogenem GLP-1 nach, Ein Hormon, das die Insulinsekretion reguliert, Glukagon -Unterdrückung, und Appetit. Semaglutids längerer Halbwertszeit (~ 1 Woche) ermöglicht eine einmalwöchentliche subkutane Verabreichung, Machen Sie es zu einer bequemen Option für den langfristigen Gebrauch.

Wie funktioniert Semaglutid??

Semaglutid bindet an GLP-1-Rezeptoren in der Bauchspeicheldrüse, Gehirn, und Magen -Darm -Trakt. Zu seinen Mechanismen gehören:

1. Insulinsekretion: Glukoseabhängige Stimulation der Insulinfreisetzung.
2. Glukagon -Unterdrückung: Reduziert die Leberglukoseproduktion.
3. Magenentleerung: Verlangsamt die Verdauung, Förderung der Sättigung.
4. Appetitregulierung: Wirkt auf hypothalamische Rezeptoren, um den Hunger zu verringern.

Semaglutid für Gewichtsverlust

In den stufen klinischen Studien, Semaglutid zeigte eine signifikante Wirksamkeit der Gewichtsverlust. Teilnehmer erhalten 2.4 mg wöchentlich verlor ~ 15% des Körpergewichts über 68 Wochen, verglichen mit 2.4% mit Placebo. Gewichtsverlust wird auf eine verringerte Kalorienaufnahme durch Appetitunterdrückung und verzögerte Magenentleerung zurückgeführt.

Wirkungsmechanismus des Semaglutids

Als selektives GLP-1-Analogon, Semaglutid verbessert die Insulinsensitivität und fördert die Beta-Zell-Proliferation. Seine Struktur umfasst eine Fettsäure -Seitenkette, Aktivierung der Albuminbindung für erweiterte Aktivitäten.

Semaglutid -Gewichtsverlustdosis -Diagramm

Nebenwirkungen von Semaglutid

Gemeinsam: Brechreiz (44%), Durchfall (30%), Erbrechen (24%).
Selten: Akute Pankreatitis, Gallenblasenerkrankung, Diabetische Retinopathie.
Black Box Warnung: Schilddrüsen-C-Zell-Tumoren bei Nagetieren; kontraindiziert in der persönlichen/familiären Geschichte des mittelschrockenen Schilddrüsenkarzinoms (MTC).

Was ist Tirzepatid?

Tirzepatid ist ein erstklassiges zweiglukoseabhängiges Insulinotrop-Polypeptid (Gip) und GLP-1-Rezeptoragonist. Es zielt auf beide Rezeptoren ab, Verbesserung der Insulinsekretion und Appetitregulation über einzelne GLP-1-Agonisten hinaus. Zugelassen für T2D in 2022, Es zeigt eine überlegene Wirksamkeit des Gewichtsverlusts im Vergleich zu Semaglutid.

Tirzepatid -Wirkungsmechanismus des Wirkstoffs

Tirzepatid aktiviert GLP-1- und GIP-Rezeptoren:

1. GIP -Rezeptor: Verstärkt die Insulinsekretion und Fettgewebe -Glukoseaufnahme.
2. GLP-1-Rezeptor: Spiegelt die Auswirkungen von Semaglutid (Appetit, Insulin, Glucagon).
   Die synergistische Wirkung verbessert die glykämische Kontrolle und den Gewichtsverlust.

Tirzepatid für Gewichtsverlust

In Surmount-1, Die Teilnehmer verloren bis 22.5% Körpergewicht (15 Mg Dosis) zu Ende 72 Wochen. Der doppelte Agonismus kann Sättigungssignale und Lipolyse verstärken, Outperformance einzelner GLP-1-Agonisten.

Tirzepatid Nebenwirkungen

Gemeinsam: Brechreiz (33%), Durchfall (23%), Verstopfung (12%).
Selten: Hypoglykämie (In Kombination mit Insulin/Sulfonylharnstoff), Pankreatitis.
Warnung: Ähnliches Schilddrüsen -Tumorrisiko wie Semaglutid.

Semaglutid gegen Tirzepatid: Unterschiede

1. Mechanismus:
   • Semglutid: Single GLP-1 Agonist.
   • Tirzepatid: Dual GIP/GLP-1 Agonist.
2. Wirksamkeit:
   • Gewichtsverlust: Tirzepatid (15–22,5%) > Semaglutide (10–15%).
   • HbA1c -Reduktion: Tirzepatid (-2.3%) > Semaglutide (-1.8%).
3. Dosierung:
   • Semglutid: max 2.4 Mg/Woche.
   • Tirzepatid: max 15 Mg/Woche.
4. Molekülstruktur:
   • Semglutid: Modifizierte GLP-1 mit Fettsäure-Seitenkette.
   • Tirzepatid: Synthetisches 39-Aminosäure-Peptid mit C18-Diacid.

Semaglutid gegen Tirzepatid: Ähnlichkeiten

1. Verwaltung: Beide sind wöchentliche subkutane Injektionen.
2. Appetitunterdrückung: Zentrale Wirkung auf Gehirnrezeptoren.
3. Nebenwirkungen: GI -Störungen dominieren; Schilddrüsen -Tumorwarnungen.
4. Indikationen: T2D und Fettleibigkeit (Off-Label für Tirzepatid bis zur Genehmigung).

Klinische Verwendung und Vorsichtsmaßnahmen

Zielpopulationen:

• Semglutid: Patienten mit BMI ≥ 27 (Komorbiditäten) oder ≥30. Geeignet für diejenigen, die einen mäßigen Gewichtsverlust benötigen.
• Tirzepatid: Patienten mit BMI ≥ 30 oder unzureichende Reaktion auf GLP-1-Agonisten.

Vorsichtsmaßnahmen:

• Vermeiden Sie in der Schwangerschaft (Kategorie c).
• Überwachen Sie eine Pankreatitis, Gallenblasenerkrankung, und Nierenbeeinträchtigung.
• Kontraindiziert in der persönlichen/familiären Geschichte des MTC oder des multiplen endokrinen Neoplasie -Syndroms.

Referenzen

1. Davies, M., et al. (2021). Semglutid 2.4 mg einmal pro Woche bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit. Nejm, 384(11), 989–1002.
2. Frías, J. P., et al. (2021). Tirzepatid gegen Semaglutid einmal wöchentlich im Typ 2 Diabetes. Nejm, 385(6), 503–515.
3. FDA (2021). Wegovy (Semglutid) Informationen vorschreiben. Abgerufen vonFda.gov.
4. Lilly (2022). Mounjaro (Tirzepatid) Informationen vorschreiben. Abgerufen vonMounjaro.com.
5. Jastreboff, EIN. M., et al. (2022). Tirzepatid einmal wöchentlich zur Behandlung von Fettleibigkeit. Nejm, 387(3), 205–216.